吃降血压药又吃柚子?药师吁5类药物小心交互作用

中秋吃柚 不可不知的食药交互作用
柚子的「柚」与「佑」谐音,视为保佑的好采头,中秋佳节是家人或三五好友聚在一起赏月的温馨时光,柚子常成为必备的水果。药害救济基金会提醒民众,因为柚子含有与葡萄柚相似的「呋喃香豆素」成分,因此服药时要留意可能会发生交互作用,为自己健康把关。
柚子与葡萄柚同是芸香科的植物。目前针对葡萄柚汁与药品之交互作用的研究已获得公认,其机转包括抑制体内CYP3A4酵素;抑制存在于小肠、肝脏及肾小管的醣蛋白的活性;及抑制穿透细胞膜的载体 的有机阴离子转运多肽,而影响药物的代谢,导致不良反应发生的风险增加或影响疗效;受交互影响之药品众多且程度不一,药害救济基金会建议若使用下列常见且影响较鉅之药品,应注意相关之严重不良反应的风险:
  1. 降血脂药atorvastatin、lovastatin、simvastatin,可能增加肌肉痛、深色尿、肝毒性等不良反应的风险。
  2. 降血压药amlodipine、felodipine、nifedipine、verapamil,可能增加低血压、心跳过快、周边水肿等不良反应的风险。
  3. 镇静安眠药diazepam、midazolam、triazolam、buspirone,可能增加头晕、嗜睡、呼吸抑制等不良反应的风险。
  4. 抗心律不整药amiodarone、quinidine,可能增加心律不整、肝毒性等不良反应的风险。
  5. 免疫抑制药cyclosporine,可能增加头痛、电解质不平衡、血压增加、癫痫、肾毒性等不良反应的风险。
  6. 抗癫痫药carbamazepine,可能增加药物过敏的风险。若服药后发生红疹、嘴唇肿、发烧、喉咙痛、口腔溃疡、眼睛不适的药物过敏早期症状,应立即回诊就医。

吃降血压药又吃柚子?药师吁5类药物小心交互作用
柚子种类繁多,但已有研究发现,柚子成分中,具有与葡萄柚类似之香豆素类及呋喃香豆素类的成分。已有文献指出,柚子汁可以通过抑制体内的CYP3A4酵素对药品的代谢或抑制P-gp醣蛋白的活性,增加了免疫抑制剂cyclosporine 与tacrolimus 药品的生体可利用率,可能增强疗效及提高不良反应发生的风险。
然而,亦有研究显示,对于治疗男性勃起功能障碍药品sildenafil,柚子汁却反而减少了40% 的生体可利用率 ,而降低了疗效。因此,建议服用cyclosporine、tacrolimus与sildenafil治疗的病人,于服药期间儘量避免食用柚子,以免影响药品的疗效。
虽然柚子与药品间相互影响的强弱程度,尚需更多的研究来证实。但目前的研究已知柚子和葡萄柚有类似的成份,因此无法排除柚子因含有类似成分,而发生如同葡萄柚之药食交互作用的风险。
因此,药害救济基金会提醒,民众正在服用与葡萄柚有交互作用的药品,且又要享用柚子时,建议美味浅嚐即可,不宜过量食用,尤其要注意潜在药食交互作用的风险,一旦发生不良反应或疗效改变,应该即时回诊,同时告诉医师併用的食物,以确保自身的用药安全。
12. Al-Ghazawi M., Tutunji M. . The effects of pummelo juice on pharmacokinetics of sildenafil in healthy adult male Jordanian volunteers. Eur J Clin Pharmacol. 66:159e63.