吃降压药中风风险仍高2.5倍!及早治疗才能预防

Stroke期刊于2015年5月7日发表的一项研究中,作者在26,875例年龄在45岁或以上的黑人和白人中,评估了新发中风事件及其与收缩压的关係。
研究根据患者的收缩压及其所应用的抗高血压药物数量将患者分类:一共有四类血压——正常血压、高血压前期、Ⅰ级高血压和Ⅱ级高血压;高血压用药也分为四种情况——未用药和使用一种、两种、三种或以上的降压药。
研究发现,在追蹤6.3年时,一共有823次中风事件发生,其中46%是发生在成功治疗的高血压个案中。四种高血压类别中,中风的风险随着抗高血压用药方案的增加而增加。应用三种或以上抗高血压药物成功控制血压的个案中风风险仍略高于未经治疗的Ⅰ级高血压个案。
研究总结,即便是应用药物成功控制高血压,中风风险仍增加,因为有约半数的高血压个案在将血压根据指南降低以后,中风风险仍高于血压正常族群。
专家评论
西奈心脏研究所Ronald G Victor博士
血压和中风:预防更重要
儘管应用有效的降压药可大幅降低中风风险,但是仍有相当一部分风险,Stoke期刊近期发表的一篇文章就总结了这一点。
这是一项大型的前瞻性观察性研究,纳入美国近27,000例45岁或以上黑人和白人受试者。在追蹤的6年期间,这些受试者一共发生了800多次中风。最引人注意的发现是,应用3种或以上降压药将血压控制在120mmHg以下的患者中,中风风险仍为血压正常小于120mmHg的个案2.5倍。而这项研究也有侷限,主要是血压仅是通过单个时间点测量。
这些新的中风资料使人立刻想到那句着名的格言:「预防胜于治疗」。而2013 ACC/AHA预防指南强调,预防高血压,需要食品工业减少加工食品的钠含量、膳食中增加「高血压防治饮食对策」类食物的比重,以及规律的高强度运动。对于高风险个案,我猜测临床上可能还需要做出根本性改变:在疾病进程的更早期即开始应用低剂量的降压药物,即在更年轻时即开始降压。
本文出自 ELSEVIER全球医药新知
Stroke; A Journal of Cerebral Circulation
Is Blood Pressure Control for Stroke Prevention the Correct Goal? The Lost Opportunity of Preventing Hypertension
Stroke 2015 May 07;[EPub Ahead of Print], G Howard, M Banach, M Cushman, DC Goff, VJ Howard, DT Lackland, J McVay, JF Meschia, P Muntner, S Oparil, M Rightmyer, HA Taylor
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